Rekam medis merupakan hasil pemeriksaan kondisi pasien, termasuk layanan dan obat apa saja yang diterima oleh pasien. Pembuatan rekam medis juga menandakan bahwa kunjungan pasien sudah selesai. 

Aplikasi Dashboard Qlinik

Sebelum membuat data rekam medis di Aplikasi Dashboard Qlinik, Anda perlu menambahkan tanda-tanda vital pasien di Qlinik .

Untuk membuat data rekam medis, langkah-langkah yang dapat dilakukan yaitu sebagai berikut:

1. Klik tombol Daftar Rekam Medis yang ada di dalam menu Rekam Medis

Di halaman menu Rekam Medis, Anda juga dapat membuat kwitansi untuk melakukan pembayaran.

2. Anda akan diminta mengisi formulir yang tersedia seperti jadwal, poliklinik, dokter, pasien, MRN, data pasien, histori konsultasi pasien, tanda-tanda vital, diagnosa, layanan/tindakan, obat, dan penunjang diagnostik.

Beberapa field yang ada di formulir rekam medis yaitu:

  • Data pasien

Pada field ini terdiri dari Data diri, Alamat, dan Data Pasien

  • Histori konsultasi pasien

Pada field ini terdapat histori konsultasi dan diagnosa dari pasien.

  • Tanda-tanda vital

Pada field ini terdapat tanda-tanda vital dari pasien.

  • Diagnosa

Pada field ini terdapat fitur pencarian ICD dengan kode ICD.

  • Layanan/tindakan

Pada field ini terdapat pilihan untuk menambahkan layanan yang diterima oleh pasien.

  • Obat

Pada field ini terdapat pilihan untuk menambahkan obat yang diterima oleh pasien.

  • Penunjang Diagnostik

Pada field ini terdapat pilihan untuk menambahkan lampiran-lapiran terkait hasil pemeriksaan pasien.

3. Jika sudah selesai mengisi dengan benar, maka klik tombol SIMPAN dan data rekam medis berhasil disimpan.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Aplikasi Pasien 

Untuk mengelola rekam medis di mobile, Anda dapat mengikuti langkah-langkah sebagai berikut:

1. Klik Rekam medis pada navigasi bar di kiri halaman dashboard.

2.  Ketika sudah memilih Rekam medis, Anda akan diarahkan pada menu rekam medis seperti berikut. Kemudian pilih icon (+) Tambah yang terdapat di pojok kanan atas.

3.  Dalam melakukan penambahan rekam medis, pasien harus sudah terdaftar sebagai pasien. Untuk menambahkan rekam medis klik tombol Pilih dari rawat jalan hari ini.

4. Setelah memilih tombol pilih dari rawat jalan hari ini, Anda dapat langsung mencari nama pasien yang ingin dibuatkan rekam medis dengan mencari nama pasien atau melalui MRN dari pasien tersebut.

5. Ketika sudah mencari nama pasien yang ingin dibuatkan rekam medisnya, Anda dapat langsung melengkapi data-data pasien dengan benar.

6. Dalam pembuatan rekam medis, Anda juga bisa menambahkan layanan dengan memilih tombol Tambah Layanan. Dalam menu tambah layanan Anda dapat menambah layanan yang pasien dapatkan pada saat penanganan oleh dokter.

7. Lengkapi tambahan data layanan dengan benar.

8. Apabila sudah melengkapi tambahan layanan klik tombol Tambah.

9. Anda juga bisa menambahkan data obat dalam pengelolaan rekam medis dengan memilih Tambah Obat.

10. Lengkapi data obat yang ingin dimasukkan dalam rekam medis pasien tersebut dengan benar.

11. Apabila sudah melengkapi data obat dengan benar, klik tombol TAMBAH.

12. Dalam pengelolaan rekam medis, Anda juga dapat menambahkan lampiran untuk pasien tersebut dengan memilih tombol Tambah lampiran.

13. Lengkapi lampiran dengan cara mengupload lampiran yang diperlukan.

14. Apabila sudah berhasil dalam melengkapi rekam medis, Anda dapat langsung memilih tombol Simpan. Dan akan otomatis membuat kwitansi pembayaran untuk pasien tersebut.

Jika Anda mengalami kesulitan dalam membuat data rekam medis, Anda dapat menghubungi kami melalui email hello@medigo.id atau telepon +6221 2271 8803

Apakah Anda menemukan jawaban?